5.5 Niveles de Análisis de la formulación clínica por procesos

Además de las dimensiones que hemos descrito hasta el momento, en el proceso de formulación clínica se trata de establecer relaciones entre acontecimientos que se producen en distintos niveles de observación y que dan lugar a diferentes resultados.

Niveles de Análisis de la formulación por procesos
	Descripción	Análisis
Formulación molecular: análisis funcional	Corresponde a la metodología del análisis funcional a través de la cual se establecen relaciones entre unidades de acontecimientos ambientales y conductuales que son relativamente cercanas o contiguas en el tiempo. Este análisis requiere de la descripción de cada uno de los tres conjuntos de elementos que conforman una unidad de respuesta.	Componentes de respuesta En primer lugar, en el proceso de análisis funcional es necesario describir de la forma más concreta posible las características de la respuesta, tanto en sus parámetros topográficos (p. ej., frecuencia, intensidad, magnitud y densidad) como en la descripción del canal o proceso al que corresponde (p. ej., sistema biológico, motivacional, cognitivo, etc.). Componentes antecedentes En esta parte del proceso es necesario describir detalladamente las dimensiones del estímulo complejo, interno o externo al individuo, que antecede a la respuesta. Un elemento fundamental en este proceso es determinar las condiciones relevantes del estímulo. Igualmente, puede haber componentes de estímulo dentro del organismo, tales como señales propioceptivas del tipo de dolor, presión, cambios de temperatura percibidos, cambios en el ritmo cardíaco, etcétera. Componentes consecuentes La descripción de los acontecimientos consecuentes a la respuesta debe hacerse también en términos específicos, tanto en cuanto a la naturaleza de la consecuencia (p. ej., social, interoceptiva, etc.) como en cuanto a los parámetros topográficos de la misma. Relaciones funcionales Hay tres tipos de relación que es necesario describir en un adecuado análisis funcional molecular: 1.- Describir el tipo de relación entre los estímulos antecedentes y las unidades de respuesta: Estas relaciones pueden responder a mecanismos reflejos condicionados o incondicionados, a mecanismos discriminativos (p. ej., relación probabilista mediada por procesos de transformación de la información), etc. 2.- Describir las relaciones entre la respuesta y los Acontecimientos consecuentes: pueden darse relaciones de sucesión temporal sin que necesariamente haya dependencia o relaciones de dependencia o de contingencia en las cuales se cumplen las condiciones de contingencia que determinan condiciones de selección conductual. 3.- Finalmente, y como transición hacia una formulación molar cuando se han identificado diversos sistemas de respuesta (Nivel IV) que covarían y conforman una entidad (Nivel III), es necesario describir el tipo de relación entre las diversas unidades de respuesta que representan distintos sistemas: conductual, fisiológico, o cognitivo. Es decir, a partir de la descripción de las relaciones entre las diversas unidades de respuesta que covarían se puede llegar a un nivel superior de formulación, en este caso, trascendiendo en análisis funcional molecular.
Formulación molar	A diferencia de la formulación molecular, que trata de establecer relaciones entre acontecimientos o unidades cercanas en el tiempo (Nivel IV), la formulación molar busca establecer relaciones, por una parte, entre diversos patrones o conjuntos de respuesta que covarían de una forma ordenada aunque no necesariamente presenten correlación positiva (lo cual permite establecer entidades o covariaciones) (Nivel III) y, por la otra, entre patrones de comportamiento y patrones de eventos ambientales que pueden ser distantes en el tiempo (Nivel III) con miras a determinar los procesos más generales (Niveles I y II). En definitiva, la formulación molar trata de establecer relaciones entre los resultados de la formulación molecular de diversos acontecimientos discretos para identificar elementos comunes de mantenimiento a través de la acción de procesos básicos superiores.	Cuestionarios - Cuestionario de Datos Personales (CDP): Este cuestionario incluye datos generales y demográficos sobre el paciente y su entorno, información marital y familiar, historia educativa e información laboral, antecedentes médicos y disfunciones orgánicas, uso de medicación y otros tipos de intervención médica, aficiones, intereses y ocio, auto-descripción, motivo de consulta y otras áreas de ajuste que proporcionan información pertinente para la evaluación y el proceso de formulación. - Cuestionarios e instrumentos estandarizados: A partir de los datos de la entrevista y del CDP, el clínico decidirá la necesidad de utilizar instrumentos adicionales de evaluación, sean de naturaleza psicométrica, mediciones fisiológicas, cuestionarios estructurados u, ocasionalmente, solicitar evaluación adicional por parte de otros profesionales del campo de la salud o de otras áreas.